Abstract
Gli interventi chirurgici di neurolisi esterna del nervo mediano per Sindrome del Tunnel Carpale di
tenolisi dell’apparato flessore per la tenosinovite stenosante dell’apparato flessore e di tenolisi dei
tendini del primo compartimento degli estensori per Tenosinovite di De Quervain sono tra le
procedure chirurgiche più frequentemente eseguite nelle Unità Operative di Chirurgia della Mano.
Esse vengono sempre più frequentemente eseguite inj regime di chirurgia ambulatoriale ed in
anestesia locale.
Esse possono essere causa di sintomatologia dolorosa riferita da lieve a moderata, che viene
solitamente trattata ricorrendo a farmaci come il Paracetamolo, i FANS od associazioni di
Paracetamolo ed oppioidi.
Il nostro lavoro è volto a verificare se esistano differenze, tra alcuni dei farmaci più frequentemente
utilizzati a questo scopo, nell’efficacia complessiva nel trattamento della sintomatologia dolorosa
che può seguire questo tipo di procedure chirurgiche.
Sono stati complessivamente arruolati 350 pazienti, sottoposti ad uno dei suddetti interventi
chirurgici presso la nostra Unità Operativa (U.O.C. di Ortopedia e Chirurgia della Mano,
Complesso Integrato Columbus, Roma) tra il gennaio e l’agosto del 2011. Ai pazienti sono stati
sottoposti 2 questionari per la valutazione della sintomatologia dolorosa mediante la scala NRS,
uno da compilare prima dell’intervento ed un secondo da compilare a domicilio e recare in visione
in occasione del primo controllo clinico, programmato 14 giorni dopo la procedura chirurgica. Sono
stati arruolati soggetti di età superiore ai 18 anni, che non avessero riferito in anamnesi episodi di
reazioni avverse od allergie ai farmaci utilizzati. Non sono stati arruolati pazienti con allergie. Non
sono stati arruolati pazienti che non avessero prestato il consenso informato allo studio.
I farmaci utilizzati sono stati: Kolibri (compresse rivestite 37,5 325 mg), Tachidol (cpr o bustine
500+30 mg) Orudis (cp 50 mg), prescritti al bisogno max. 1 ogni 8 h.
Complessivamente sono state eseguite 350 procedure: 204 per Sindrome del Tunnel
Carpale(STC) 122 per Tenosinovite Stenosante Flessori (DS), 24 per Tenosinovite di De Quervain.
Kolibri è stato utilizzato in 202 casi, Orudis 33, Tachidol in 110 casi. 5 pazienti avevano assunto
Efferalgan.
Il dolore pre intervento, secondo la scala NRS, vedeva un valore medio di 5,64 nella STC, 5,53 nel
DS, 4,75 nella Tenosinovite di De Quervain, nella valutazione post-intervento era 1 (DS), 2,1
(STC) ed 1,45 (De Quervain), con una diminuzione del 74% (De Quervain) 76% (DS) E 67%
(STC).
Analizzando complessivamente i dati, emerge una sostanziale efficacia dei tre farmaci in esame,
con una prevalenza dell’Orudis nei casi di STC (-83% NRS score), del Kolibri nella Tenosinovite di
De Quervain (-83% NRS score) e del Tachidol nel DS (-79% NRS score).
Ciò indica che il trattamento del dolore post-operatorio in tali interventi, apparentemente semplici e
simili tra di loro, richieda delle terapie, qualora possibile, diverse tra loro per raggiungere i migliori
risultati in termini di soddisfazione del paziente. Sono tuttavia necessari altri studi sull’argomento.
Titolo tradotto del contributo | [Autom. eng. transl.] THE TREATMENT OF POST-OPERATIVE PAIN IN SURGERY OUTPATIENT ORTHOPEDIC: DIFFERENCES IN RESULTS BETWEEN 3 DIFFERENT DRUGS |
---|---|
Lingua originale | Italian |
pagine (da-a) | 34-34 |
Numero di pagine | 1 |
Rivista | DOLORE |
Volume | 2013/2-4 |
Stato di pubblicazione | Pubblicato - 2013 |
Keywords
- CHIRURGIA AMBULATORIALE
- DOLORE POST-OPERATORIO
- FANS
- OPPIACEI