Diseguaglianze nei ricoveri evitabili per complicanze del diabete: una revisione sistematica della letteratura con meta-analisi

[Ita:]Introduzione: Il Diabete è un problema globale in Sanità Pubblica e le ospedalizzazioni per le sue complicanze sono definite come potenzialmente evitabili (PE) nel contesto di una buona assistenza primaria. Lo scopo dello studio è di valutare diseguaglianze nell’appropriatezza del trattamento territoriale del diabete misurando l’ospedalizzazione evitabile per complicanze del diabete tra gruppi socioeconomici diversi. Metodi: E’ stata effettuata una revisione sistematica della letteratura fino a Marzo 2015, utilizzando Medline e Scopus. Le parole chiave sono state: “preventable”, ”avoidable”, “hospitalization”, “disparities”, “inequalities”, “chronic disease“, “diabetes”. E’ stata poi effettuata una meta-analisi dei risultati utilizzando un modello ad effetti random. Risultati. La revisione ha incluso 22 lavori scientifici, per un totale di circa 11 milioni di ospedalizzazioni, che hanno indagato la relazione tra le diseguaglianze in diverse popolazioni (generale vs. coorti diabetiche) e ricoveri PE per complicanze del diabete. Il 63% degli articoli (14/22) aveva un disegno trasversale, il 37% (8/22) erano studi di coorte. Le diseguaglianze sono state analizzate per le seguenti variabili: genere (18/22, 82%), età (18/22, 82%), etnia (12/22, 54.5%), reddito (12/22, 54.5%), area di residenza (5/22, 23%). A causa dell’elevata eterogeneità tra gli studi, è stata possibile una meta-analisi solo per l’etnia. La combinazione di 5 studi ha confermato un incremento del rischio nelle ospedalizzazioni PE per complicanze del diabete tra gli individui con una condizione di svantaggio per etnia (neri o altre minoranze vs. bianchi caucasici) in un setting di popolazione generale con un Rischio Relativo di 2.54 (IC95%: 1.94-3.33). Conclusioni. Le diseguaglianze dei ricoveri per complicanze diabetiche indicano una offerta iniqua di assistenza primaria che va affrontata con un approccio proattivo di programma di population medicine.