DALLA SPENDING REVIEW ALL’HTA, STRUMENTO INFORMATO PER IL DISINVESTIMENTO: PROPOSTE DELL’HEALTH POLICY FORUM

[Ita:]L’individuazione dei requisiti per l’avvio di un processo di disinvestimento delle tecnologie sanitarie nell’ambito del Ssn italiano basato sulle logiche Hta, rappresenta una valida alternativa alla spending review e alle più generali politiche dei tagli lineari. L’avvio del processo di disinvestimento necessita di un mandato chiaro e trasparente da parte delle autorità di politica economica e sanitaria, permettendo al contempo di differenziare le decisioni di disinvestimento assunte in una logica di efficienza (per eliminare gli sprechi) da quelle decisioni di riallocazione più specificatamente volte a massimizzare il costo-opportunità e quindi a sacrificare livelli di prestazione meno prioritari in favore di quelli più prioritari. Un approccio auspicabile per il disinvestimento, volto a stimare il loro valore all’interno di percorsi di pazienti e specifici contesti organizzativi, comporta la definizione delle fasi di: • identificazione delle tecnologie sanitarie, che può essere realizzata grazie alla definizione di criteri di priorità misurabili e trasparenti; • (re)assessment delle tecnologie esistenti svolta in un’ottica di Hta mediante un processo esplicito, partecipativo e valutabile, nonché coordinato tra i livelli del Ssn; • decision making in cui si pone il problema della gestione delle incertezze e delle pressioni esercitate dai gruppi di interesse. È stato definito il ruolo di ogni stakeholder in ogni singola fase del processo di disinvestimento, che può essere garantito solo se si definiscono le regole di ingaggio e si garantisce una diffusione della cultura del disinvestimento.